بلفاریت ( التهاب عفونی لبه های پلک )

بلفاریت التهاب شایع در لبه های پلک است که گاهی اوقات همراه با یک التهاب باکتریال ، علائم خشکی چشم یا انواع خاصی از مشکلات پوستی از قبیل آکنه روزاسه دیده میشود. بلفاریت دو فرم اصلی دارد : بلفاریت قدامی، دیواره خارجی پلک و محل رویش مژه ها را درگیر میکند .
بلفاریت خلفی ،در ارتباط با اختلال عملکرد غدد میبومین است که مسئول ترشح مواد روغنی پلک و وظیفه اصلیٍ انها نرم کردن چشم است. بطور معمول تلفیقی از هردو بلفاریت قدامی و خلفی بطور همزمان و به درجات مختلفی وجود دارد.

گرچه چشم پزشکان معمولا بلفاریت را تشخیص میدهند ولی در رهایی کامل از علائم آن از قبیل سوزش چشم، شوره‌های لب پلک ، اشکریزش ، خارش ، قرمزی لب پلک و احساس جسم خارجی موفقیت چندانی ندارند.
بلفاریت میتواند سبب التهاب لبه های پلک ، سوزش ،و خشکی چشم شود.

بلفاریت قدامی چیست؟

علائم بلفاریت استافیلوکوکی معمولا شدیدتر بوده و حتی میتواند به ریزش مژه ها منجر شود . علاوه بر تمیز کردن و و بهداشت پلک ، ممکن است یک پماد انتی بیوتیک نیز تجویز شود . ممکن است همراه با بلفاریت باکتریال نوعی چشم قرمز عفونی نیز به علت همان عامل باکتریال دیده شود .

علاوه بر استافیلو کوک ،انواع دیگری از باکتری ها وو یروسها نیز میتواند عامل بلفاریت قدامی باشند . بدون درمان بلفاریت باکتریال ممکن است اثرات طولانی مدتی مثل اکتروپیون (بیرون زدگی لبه های پلک ، ضخیم شدن لبه پلک ،گشاد شدن وبرجسته شدن مویرگ ها ، تریکیازیس و انتروپیون ( بداخل برگشتن لبه های پلک ) را بدنبال داشته باشد . در انتروپیون و تریکیازیس ، ممکن است مژه های ناجور بر روی قرنیه کشیده شده و هرازگاهی سبب خراشیدگی های مکرر قرنیه شوند .

بلفاریت خلفی چیست؟

بلفاریت خلفی به علت اختلال عملکرد غدد مترشحه روغن میبومین داخل پلک ایجاد میشود. منافذ این غدد بداخل لبه های پلک باز میشود، و روغن ترشح شده از این غدد مانع تبخیر اشک میشود. بلفاریت خلفی که بنام های های دیگری از قبیل بلفاریت میبومین ، میبومایتیس (meibominitis) یا اختلال عملکرد غدد میبومین نیز شناخته میشود خروجی غدد میبومین را کاهش داده و باعث ترشح روغنی غیر طبیعی میشود. علائم بلفاریت خلفی بصورت ضخیم شدن و ملتهب شدن لبه های پلک، دلمه بستن لبه های پلک و علائم دیگری میشود که معمولا اداره درمانی انها مشکل است . با این نوع بلفاریت ممکن است اشک نیز حالت کف‌آلود پیدا کند.

بلفاریت میبومین

بلفاریت میبومین گاهی بنام سندرم خشکی چشم ناشی از اختلال عملکرد غدد میبومین نیز نامیده میشود . بلفاریت روزاسه اغلب جزئی از روزاسه چشمی است که میتواند سبب التهاب پلک ناشی از اختلال عملکرد غدد روغنی پوست شود . اکنه روزاسه نوعی التهاب شایع پوستی است که با برامدگیهای کوچکی و قرمزی پوست صورت همراه است که بویژه در اطراف گونه ها ، بینی ، پیشانی و چانه دیده میشود .

با اینحال بنظر میرسد روزاسه ناشی از نوعی استعداد ژنتیکی و فاکتورهای محیطی مثل بودن بیش از حد در مقابل نور افتاب باشد . بسته شدن غدد میبومین در اثر بلفاریت خلفی ممکن است سبب گل مژه یا شالازیون هم بشود . گل مژه که معمولا دردناک هم هست ، ماحصل رشد یک غده روغنی عفونی لبه پلک است . شالازیون نیز بصورت توده ای غیر عفونی و به علت التهاب یک غده میبومین بسته شدن ایجاد میشود .

بلفاریت سبورئیک

لفاریت سبورئیک یا شوره ای به علت بیماری درماتیت سبورئیک که بصورت پوسته و شوره های متعددی روی پوست واز جمله روی پوست پلک تظاهر میکند ایجاد میشود . تمیز کردن مرتب پلک ها با ماساژ و شامپو های نان دترژان(nondetergant) باعث بهبودی قابل ملاحظه و بهبود ظاهر پلک ها میشود .

آکادمی متخصصین پوست آمریکا اذعان داشت که علت این بیماری پوستی بدرستی مشخص نشده است . ولی درماتیت سبورئیک در افرادی که ضعف سیستم ایمنی دارند بیشتر دیده میشود و در این شرایط قارچ ها و مخمر ها یی که در شرایط روغنی ( لیپید ) پوست رشد میکنند ممکن است سبب درماتیت سبورئیک و بلفاریت ناشی از ان شوند

بلفاریت دمودکس

در بلفاریت دمودکس ، موجودات ریزی بنام مایت ( دمودکس فولیکلروم ) و ضایعات آنها سبب بسته شد ن فولیکول های ریشه مژه ها میشود که در بعضی موارد ممکن است با ضایعات دیگر پوستی مثل روزآسه وبلفاریت همراه شود . شوینده تجاری Eyesol که در بازار ایران نیز موجود است و حاوی روغن در خت چای ( tea tree oil )است نیز ممکن است برای درمان این نوع بلفاریت موثر باشد .

دیگر درمان های بلفاریت دمودکس شامل روغن سولفور ( sulfur oil) و استروئید است . ثابت شده که ژل ضد انگل مترونیدازول نیز بعنوان درمان موثری عمل میکند . نوع دیگری از این دمودکس بنام دمودکس برویس وجود دارد که در غدد روغنی پوست و لبه های پلک یافت میشود ،که ممکن است عاملی در بروز علائم بلفاریت باشند . گرچه وجود این مایت های کوچک در هر کسی شایع است ، محققین بر این عقیده اند بعضی افراد به علت الرژی های غیر معمول یا واکنش های سیستم ایمنی التهاب زا دچار بلفاریت دمودکس میشوند .

درمان بلفاریت

بعضی پزشکان مکمل های غذایی دیگری مثل اسید های چرب امگا -٣ را نیز توصیه میکنند تا کمکی برای غدد روغنی لبه پلک باشد. از انجایی که بلفاریت در بسیاری مواقع با خشکی چشم نیز همراه است بعضی پزشکان داروهای بدون نسخه مثل قطره اشک مصنوعی و یا داروهای مشابه انرا توصیه میکنند . در موارد شدید خشکی چشم ، بویژه اگر بلفاریت مهمی نیز همراه آان نباشد، گاه گذاشتن پلاگ های پونکتوم ( بستن سوراخ های ریز لبه گوشه داخلی پلک ) میتواند از تخلیه بیشتر اشک جلوگیری نموده وبا نرم کردن بیشتر سطح بیشتر چشم به رفع علائم کمک کند.